依普利酮(Inspra)是一种选择性醛固酮受体拮抗剂,主要用于治疗高血压和心肌梗死后心力衰竭,具有降低心血管事件风险的作用。用药时需特别注意高钾血症风险,需定期监测血钾水平,并根据个体情况调整剂量。
(1)高血压:依普利酮可显著降低致死性和非致死性心血管事件的发生,尤其对卒中和心肌梗死有较好疗效。多项临床试验证明其对降低高血压有明显效果。
(2)心肌梗死后心力衰竭:适用于提高急性心肌梗死后射血分数降低的症状性心力衰竭稳定成年患者的生存率。
(1)高钾血症风险:尤其是肾功能不全、糖尿病患者或同时服用ARB、NSAIDs等药物的患者风险更大。治疗期间应持续监测血钾水平直至药效稳定。
(2)漏服处理:漏服一剂无需补服,在下一个常规服药时间服用即可。
(3)药物相互作用:与中度的CYP3A抑制剂联合使用时,需根据个体药代动力学调整用量。
(1)常见副作用:血胆固醇水平升高、甘油三酯水平升高,需定期监测。
(2)过量处理:严重低血压或高钾血症时需对症支持治疗,如补液、降钾树脂等。血液透析无效时可尝试活性炭吸附。