卡博替尼(Cabozantinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,使用时需严格监测出血、血栓、伤口愈合等风险,并根据不良反应调整剂量或停药。以下从12个方面详细说明其注意事项。
需监测胃肠道穿孔或瘘管症状,如出现需永久停药。表现为进食时剧烈腹痛、恶心或呛咳等,应立即就医。
严重出血(如咯血、黑便)患者禁用。若发生3级以上出血或需手术,应暂停治疗。日常需避免外伤,注意口腔护理及尖锐物品使用。
可能增加动静脉血栓风险。出现心肌梗死或需干预的血栓事件时永久停药。若肢体肿胀、胸痛或呼吸困难需立即就医。
择期手术前需停药至少3周,大手术后至少2周且伤口愈合方可恢复用药。牙科操作前同样需暂停。
治疗前及期间需定期监测血压。未控制的高血压患者禁用,若出现危象或药物难以控制需永久停药。
表现为颌痛、牙龈溃疡或牙科术后延迟愈合。需加强口腔检查,发生后需减量恢复。
腹泻需暂停至1级后减量续用。掌跖红斑综合征需中断治疗并调整剂量。
联用纳武单抗时肝酶升高风险增加,需频繁监测。蛋白尿或肾病综合征患者需停药。
可能引发肾上腺功能不全或甲状腺障碍,需对症处理。低钙血症需补钙并调整剂量。
若出现癫痫、头痛或意识模糊,需排查可逆性后部脑病综合征并永久停药。
孕妇禁用,育龄女性需避孕至末次给药后4个月。哺乳期避免喂养。老年及肝肾功能不全者需谨慎调整。
漏服时若距下次用药不足12小时跳过。药物过量尚无明确处理方案。