达沙替尼(Dasatinib)作为酪氨酸激酶抑制剂,其禁忌症主要涉及特定疾病状态、药物相互作用及特殊人群。临床使用需严格评估患者基础状况,避免严重不良反应发生。
(1)严重肝功能不全:Child-PughC级患者禁用,因药物代谢显著受阻可能导致毒性蓄积。
(2)对达沙替尼或辅料过敏:既往出现严重超敏反应(如血管性水肿、Stevens-Johnson综合征)者禁止使用。
(1)活动性出血:血小板计数<50×10⁹/L或存在活动性消化道出血时需暂停用药。
(2)严重心血管疾病:QT间期延长>500ms、未控制的心力衰竭患者需谨慎评估风险收益比。
(1)妊娠期:动物实验显示胚胎毒性,人类数据有限,妊娠期禁用(FDA妊娠分级D级)。
(2)哺乳期:药物可经乳汁排泄,哺乳期间应停止用药或终止哺乳。
(1)强效CYP3A4诱导剂:如利福平、苯妥英钠合用可降低达沙替尼血药浓度,需避免联用。
(2)质子泵抑制剂:奥美拉唑等药物显著影响达沙替尼吸收,建议改用H2受体拮抗剂。
(1)达沙替尼可以长期使用,但需在医生严格监测下进行。
(2)长期使用时间取决于疾病控制情况和患者耐受性。
(1)定期进行血液检查、肝功能检查和心电图监测。
(2)密切关注可能出现的副作用,如血小板减少、水肿等。
(3)避免与其他可能影响QT间期的药物同时使用。