莱特莫韦片(letermovir)的用药时长通常为移植后100天,属于中等周期的预防性用药,是否需要长期服用需根据患者个体情况和医生评估决定。
(1)基础疗程:造血干细胞移植后持续使用100天
(2)起始时间:通常在移植前或移植当天开始给药
(3)疗程依据:覆盖移植后CMV感染高风险期
(1)免疫抑制持续:若患者仍需强效免疫抑制治疗
(2)CMV感染风险:根据病毒载量监测结果调整
(3)医生评估:需定期进行临床和实验室评估
(1)肝功能不全:Child-PughB级患者无需调整时间,但需监测不良反应,建议白天服药便于观察。
(2)老年人:认知功能下降者建议由照护者监督服药,优选晨间给药以减少夜间跌倒风险。
(1)不良反应:出现≥3级出血、感染或3级持续中性粒细胞减少时需暂停给药,恢复后减量或永久停药。
(2)联合用药:与强CYP3A抑制剂联用需减量至100mgqd,与诱导剂联用可能需增加剂量。
(1)非终身用药:不属于需要无限期使用的药物
(2)个体化方案:具体疗程需结合移植类型和并发症
(3)定期监测:用药期间需监测CMV病毒载量和肝肾功能
(1)环孢素联用:需调整剂量至80mg每日一次,建议错开两者服药时间至少2小时。
(2)抗酸剂使用:含铝/镁的抗酸剂需间隔2小时服用,避免影响莱特莫韦吸收。