莱特莫韦片(letermovir)作为新型抗巨细胞病毒(CMV)药物,在预防造血干细胞移植后CMV感染方面显示出显著疗效,其独特作用机制和良好安全性使其成为临床重要选择。
(1)预防效果:在III期临床试验中,与安慰剂相比显著降低CMV感染率(移植后24周内发生率37.5%vs60.6%)。
(2)病毒抑制:对耐更昔洛韦/缬更昔洛韦的CMV临床分离株仍保持活性。
(3)治疗优势:较传统药物显著减少骨髓抑制等不良反应。
(1)靶点独特:通过抑制CMVDNA终止酶复合物发挥作用。
(2)选择性高:不影响人类DNA聚合酶,安全性较好。
(3)协同作用:可与现有抗CMV药物联合使用。
(1)移植患者:显著降低异基因造血干细胞移植受者的CMV再激活风险。
(2)肾功能不全:无需调整剂量,疗效不受影响。
(3)肝功能异常:轻中度损害患者仍可安全使用。
(1)标准推荐:每日固定时间口服一次,建议选择早晨或晚间易记忆的时段,保持给药间隔24小时。
(2)移植患者:造血干细胞移植后通常需持续用药至术后100天,建议设定每日服药闹钟避免遗漏。
(1)食物影响:可与或不与食物同服,但高脂餐可能延迟吸收,建议保持服药方式一致性。
(2)特殊饮食:避免与葡萄柚/果汁同服,因其可能抑制CYP3A代谢酶导致血药浓度异常升高。
(1)最佳时机:建议在移植前开始预防性用药。
(2)疗程控制:标准预防期为移植后100天。
(3)监测指标:需定期检测CMVDNA载量和肝功能。