劳拉替尼(Lorlatinib)采用持续给药方案,无固定疗程划分,需根据疾病进展和耐受性动态调整。作为ALK/ROS1抑制剂,其治疗周期以疾病控制为核心评估指标。
(1)基础用法:每次口服100mg,每日一次,持续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
(2)疗程特性:不同于传统化疗的周期制,需每6-8周通过影像学评估疗效,根据结果决定继续或调整治疗。
(1)中位治疗期:临床试验数据显示中位持续用药时间约18.3个月,部分敏感患者可超过3年。
(2)个体差异:实际用药时长受肿瘤分子分型、基线负荷及不良反应管理能力等多因素影响。
(1)耐药机制:约60%患者因获得性耐药导致治疗中断,常见于用药12-36个月期间。
(2)毒性管理:15%患者因3级以上不良反应终止治疗,需通过剂量调整控制副作用。
(1)剂量调整:出现中枢神经毒性或高脂血症时,可能需减量至75mg/50mg每日维持治疗。
(2)联合用药:与CYP3A4强效诱导剂联用会缩短有效治疗时间,需避免合用。