吡非尼酮(Esbriet)作为特发性肺纤维化(IPF)的长期治疗药物,需在医生指导下持续使用,其安全性和有效性已在临床试验中得到验证,但需定期监测不良反应。
(1)治疗特性:吡非尼酮通过抑制纤维化进程延缓IPF疾病进展,需长期维持治疗才能持续获益。
(2)研究数据:III期临床试验显示,持续用药3年可显著减缓肺功能下降(FVC年下降率减少47.9%)。
(1)剂量维持:第15天起需保持801mg每日3次的维持剂量,随餐服用以减轻胃肠道反应。
(2)定期监测:需每3-6个月检查肝功能、肾功能及皮肤反应,出现ALT/AST升高需及时调整剂量。
(1)肝肾功能不全者:Child-Pugh A/B级或轻中度肾损患者需减量并加强监测,严重肝肾功能不全者禁用。
(2)老年患者:65岁以上患者无需调整剂量,但需注意药物相互作用(如CYP1A2抑制剂)。
(1)可耐受反应:疲劳(26%)、头痛(22%)、胃肠道症状等通常随用药时间延长减轻。
(2)需干预反应:严重皮肤光敏反应需严格防晒,肝功能异常需及时就医。