阿伐曲泊帕是一种口服血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。

一、适应症

阿伐曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，适用于以下情况：

1.慢性肝病相关血小板减少症‌：用于计划接受手术操作的成人慢性肝病患者，需根据术前血小板计数选择剂量。

2.成人慢性免疫性血小板减少症(ITP)‌：用于对先前治疗反应不足的成人患者。

3.儿童ITP(1岁及以上)‌：用于对先前治疗反应不足的儿童患者。

阿伐曲泊帕通过刺激骨髓巨核细胞增殖和分化增加血小板生成，其作用不依赖内源性TPO，与TPO具有协同效应。

二、用法用量规范‌

1.慢性肝病患者‌：术前10-13天开始服药，根据血小板计数选择60mg或40mg每日一次，连续口服5天。

2.成人及≥6岁儿童ITP‌：20mg起始，随餐服用，根据血小板计数调整剂量(最大40mg/日)。

3.1-6岁儿童ITP‌：10mg口服颗粒混合软食(如苹果酱)服用，不可整粒吞服。

4.药物相互作用‌：联用CYP2C9/CYP3A4双重抑制剂需减量，联用诱导剂需增量。

三、副作用‌

常见不良反应‌：

1.慢性肝病患者‌：发热(10%)、腹痛(7%)、恶心(7%)、头痛(6%)。

2.成人ITP患者‌：头痛(31%)、疲劳(28%)、鼻出血(26%)、关节痛(19%)。

3.儿童ITP患者‌：病毒感染(20%)、鼻咽炎(20%)、咳嗽(17%)。

严重风险‌：

1.血栓/栓塞事件‌：慢性肝病患者门静脉血栓发生率0.4%，成人ITP患者动脉/静脉血栓发生率7%。

2.肝毒性‌：需定期监测肝功能。

四、注意事项‌

1.监测要求‌：治疗期间需定期检查血小板计数，避免过度升高。

2.血栓风险‌：有血栓病史或遗传性血栓倾向者慎用。

3.孕妇及哺乳期‌：孕妇可能致胎儿损害，用药期间需避孕;哺乳期禁用。

五、禁忌症‌

无明确禁忌症，但对药物成分过敏者禁用。

六、特殊人群用药‌

1.儿童‌：≥1岁患者安全性已证实，需根据年龄选择剂型。

2.老年人‌：无需调整剂量。

七、临床疗效数据‌

1.慢性肝病‌：60mg组66-69%患者避免输血，40mg组88%达标。

2.成人ITP‌：治疗6个月后中位有效应答时间12.4周。

3.儿童ITP‌：27.8%实现持续血小板应答。