阿培利司(Alpelisib)的疗程设计并非传统固定周期模式,而是基于持续治疗原则,需长期用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
(1)推荐采用每日300mg持续给药方案,无预设疗程周期,需随餐固定时间服用。
(2)SOLAR-1研究显示中位治疗持续时间约8个月,实际疗程因个体差异显著不同。
(1)疾病进展:影像学确认肿瘤恶化时终止当前疗程。
(2)毒性反应:4级高血糖、3级以上肺炎等需永久停药,2-3级不良反应可减量维持。
(1)糖尿病患者:需强化血糖监测,前2周每周检测空腹血糖,可能影响疗程连续性。
(2)老年患者:75岁以上人群需更密切评估高血糖风险,必要时调整疗程节奏。
与氟维司群联用时,后者按每月500mg周期给药,阿培利司仍保持每日连续用药模式。
(1)疾病进展:影像学或临床评估确认肿瘤恶化时应终止治疗。
(2)严重毒性反应:包括4级高血糖、3级以上肺炎、严重皮肤反应等需永久停药。
(1)剂量调整:出现2-3级不良反应时可暂停后减量至250mg或200mg每日一次。
(2)治疗中断:漏服超过9小时需跳过当日剂量,呕吐后次日恢复原剂量。