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仑伐替尼(Lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗甲状腺癌、肝细胞癌和肾细胞癌等恶性肿瘤，其临床疗效显著但需注意相关副作用管理。
1.1常见不良反应
(1)高血压：发生率>70%，需定期监测并适时使用降压药。
(2)蛋白尿：约30%患者出现，严重时需暂停用药。
(3)消化道症状：腹泻、恶心呕吐及食欲下降多见。
1.2严重副作用
(1)心血管事件：包括心衰、QT间期延长和动脉血栓。
(2)肝肾毒性：可能引发肝衰竭或肾功能损伤。
(3)出血风险：严重时可出现消化道出血或脑出血。
1.3特殊监测要求
(1)治疗前需评估心功能、血压及尿蛋白水平。
(2)用药期间每2周监测血压，每月检查尿蛋白。
(3)出现3级不良反应需暂停用药，4级永久停药。
2.1甲状腺癌疗效
(1)III期研究显示中位无进展生存期达18.3个月，较安慰剂显著延长。
(2)客观缓解率为64.8%，完全缓解率1.5%，中位缓解持续时间30个月。
2.2肝癌疗效
(1)REFLECT试验证实中位总生存期13.6个月，非劣效于索拉非尼。
(2)客观缓解率24.1%，中位无进展生存期7.3个月，显著优于对照组。
2.3肾癌疗效
(1)联合治疗组中位无进展生存期14.6个月，较单药组提高近1倍。
(2)客观缓解率37%，中位总生存期25.5个月，显著改善患者预后。
