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描述：白血病今年感觉有进展，吃伊马替尼效果大不如前，可以换药吗？换达沙替尼还是尼洛替尼好呢？
伊马替尼是第一代的TKI，达沙替尼、尼洛替尼和博舒替尼是第二代的TKI，普纳替尼是第三代的TKI。酪氨酸激酶的抑制剂(TKI)。
尼洛替尼适用于含有ABL突变型V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者治疗。
达沙替尼适用于含有ABL突变型Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者治疗;
尼洛替尼通常是在其他药物尝试无效后才使用。尼洛替尼也可用于本用药指南未列明的用途。如果你有长QT综合征，或血液中钾或镁含量低，你不应该使用尼洛替尼。
综合来看，应该视情况而定，要看基因检测报告和医生的建议，达沙替尼和厄洛替尼都是二线药，单他俩针对的具体靶点不一样，一般先用达沙替尼，尼洛替尼有关心脏的副作用相对较大。如果您有用药方面的咨询，请第一时间咨询您的医师，如果有药品价格、购买渠道等问题，请咨询海鸥药房在线客服。
