康奈非尼(Encorafenib)是一种靶向治疗药物,主要用于特定基因突变的黑色素瘤、结直肠癌和非小细胞肺癌,其用法需根据适应症和不良反应调整剂量,并需注意特殊人群用药及药物相互作用。
康奈非尼适用于BRAFV600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤、结直肠癌及非小细胞肺癌患者,需联合其他靶向药物(如比美替尼或西妥昔单抗)使用。
(1)标准剂量
黑色素瘤或非小细胞肺癌:每日口服450mg,与比美替尼联用;结直肠癌:每日口服300mg,与西妥昔单抗联用,均需持续至疾病进展或不可耐受毒性。
(2)剂量调整
根据不良反应分级逐步减量:黑色素瘤首次减至300mg/日,结直肠癌首次减至225mg/日;若仍无法耐受,需进一步减量或永久停药。
(3)漏服处理
若漏服且距下次给药不足12小时,无需补服;若呕吐后无需补服,按原计划继续下一剂量。
(1)肝肾功能不全
轻中度肝肾功能损害无需调整剂量;重度损害患者尚无明确推荐剂量,需谨慎使用。
(2)妊娠及哺乳期
可能对胎儿有害,妊娠期禁用;哺乳期安全性未知,建议停药或停止哺乳。
(3)老年及儿童
老年患者无需调整剂量;儿童用药安全性和有效性尚未确立。
与CYP3A4抑制剂联用需减量:强效抑制剂(如酮康唑)需减至150mg/日,中效抑制剂(如氟康唑)减至225mg/日。