康奈非尼(Encorafenib)用药需严格监测不良反应及药物相互作用,涉及心脏毒性、肝肾功能、出血风险等多方面注意事项,需根据临床情况调整剂量或停药,并重视特殊人群的用药安全。
与比美替尼或西妥昔单抗联用时,需同时参考联用药物的禁忌症及注意事项。若联用药物暂停或终止,需相应调整恩考芬尼剂量或停药。
(1)新发恶性肿瘤
需定期筛查皮肤及非皮肤恶性肿瘤,若出现RAS突变阳性非皮肤肿瘤需永久停药。
(2)心肌病
治疗前评估心血管风险,定期监测LVEF。出现症状性心衰或LVEF显著下降时需减量或暂停治疗。
(3)肝毒性
治疗前及每月监测肝功能,出现AST/ALT升高需根据分级暂停用药、减量或永久停药。
(4)出血风险
避免联用抗凝/抗血小板药物,出现严重出血需中断治疗并评估后续用药方案。
(5)葡萄膜炎
出现眼部疼痛、视力变化时需暂停用药,4级反应需永久停药。
(6)QT间期延长
定期监测心电图,QTcF>500ms或较基线增加>60ms需永久停药。
(1)肝肾功能不全
轻中度损害无需调整剂量,重度肝肾功能损害者缺乏安全数据,需谨慎使用。
(2)妊娠及哺乳
具有胎儿致畸风险,用药前需确认妊娠状态,治疗期间及停药后需采取避孕措施。
CYP3A4强效抑制剂需减量至150mg/日,中效抑制剂减至225mg/日,并密切监测不良反应。
出现呕血、黑便、严重头痛、胸痛、呼吸困难、黄疸或持续高热等需立即就医。